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旺報【特派員蔡浩祥╱北京報導】
日本防衛大臣稻田朋美13日赴關島考察美軍薩德飛彈防禦系統(THAAD),日媒報導指出,日方有意引進薩德加強自衛隊反導能力,因應朝核等威脅。對此,北京大學國關學院教授梁雲祥受訪指出,日本引進薩德有討好美國準總統川普的意圖;一旦部署,中日關係可能從「冷對抗」激化成「熱對抗」。
長期關注中日關係的梁雲祥指出,中國今年即將召開19大,整體來說,無論外交、內政都希望穩定為上;中日關係礙於歷史問題始終沒有太多交集,估計今年度中日關係將形成「冷對抗」局面,薩德部署無疑將成為中日關係的一大變數。
梁雲祥表示,川普當選以來,日本對川普頻送秋波,亟欲確認美日同盟關係;安倍政府也樂見川普主張盟國需承擔國際義務。因此,日本有意引進薩德,很大程度是為討好川普。
倘若日本引進薩德,中國將如何因應?梁雲祥認為,從中方對南韓部署薩德的反應看來,日本若執意引進薩德,中方定會有劇烈反應,「冷對抗」將激化成「熱對抗」,屆時中日高層對話及東海局勢都可能生變。
他認為,相較南韓內部對薩德部署意見不一,主要是美國要求南韓政府部署薩德;相較之下,日本部署意願堅定,加上朝核問題所帶來的威脅,合理化安倍政府引進薩德的提案。不過,部署薩德動輒千億日圓,日本國內民意是否接受,仍值得持續關注。
梁雲祥表示,日本一方面選擇與川普建立互信,雙方仍處於摸索階段;另一方面則藉川普的盟國戰略主張,有意填補美國在亞太地區所留下的戰略空間,朝正常化國家邁進,未來許多區域問題都會衝著中國而來,雙邊關係恐怕不會太穩定推薦商品。
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67歲黃先生左腳趾皮膚多年前出現黑塊,原不以為意,5年前黑塊卻突然腫大,確診罹患黑色素癌,接受多次治療,癌細胞仍蔓延全身,讓他一度放棄,不願走出家門。今年初他接受免疫療法,利用藥物活化體內免疫系統,對腫瘤圍毆狙殺。治療10個月後,黃先生的腫瘤幾乎消失,且有體力出門與友登山,讓他非常開心。
收治個案的林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示,黑色素癌屬最惡性的皮膚癌,黃先生發現較晚,切除腫瘤又沒切乾淨,經化療無效,腫瘤才陸續轉移到淋巴結、肝臟及骨頭。一旦轉移,治療就變得棘手。
張文震說,免疫治療是目前最有希望打敗癌症的新療法,衛福部食藥署已核准三種新型免疫治療藥物,分別為CTLA-4、PD-1及PD-L1,適應症為第二線黑色素癌及非小細胞肺癌,長期存活率提升二到五成以上,是末期或轉移性癌症患者的治療新選擇。
黃先生說,曾有醫師不客氣告訴他「不用醫了」,讓他一度放棄治療。但癌症使他極度貧血,一走路就氣喘吁吁,加上張文震和太太都不放棄,他才點頭接受免疫療法。沒想到免疫療法讓他活了下來,且治療期間只有皮膚出現白斑,無其他嚴重副作用,「能活著真好!」
桃園長庚醫院副院長楊政達表示,食藥署規定免疫療法屬第二線治療,但美國已核准用於第一線肺癌、腎細胞癌、何杰金氏淋巴癌、鱗狀上皮頭頸癌及泌尿道癌。患者若考慮免疫療法,經醫師評估可行,可利用專案協助治療。
只是,免疫療法沒有健保給付,一個月藥費須自付20萬到30萬元,一個療程下來最少300萬元起跳,比標靶治療貴上許多,且病人體重愈重、要價愈貴。 張文震也提醒,有自體免疫疾病及曾接受器官移植的病人,都不適用免疫療法,至於B肝、C肝患者,則要特別注意藥物可能引起的肝毒性。
免疫療法
1.怎麼治療:利用藥物活化人體免疫系統,進而對抗癌症。
2.核准用藥:CTLA-4、PD-1及PD-L1,共3種。
3.目前適應症:第二線黑色素癌及非小細胞肺癌。
4.臨床試驗中的適應症:胃癌、肝癌、泌尿道癌、乳癌、膽道癌、卵巢癌等。
5.費用:無健保給付,一個月藥費約20萬到30萬元,一個療程最少300萬元。
諮詢╱楊政達、張文震醫師
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